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保险事件第31期
2010/9/25
保险公司14大拒赔理由 您了解吗?
保险理赔
在发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时,或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时,保险公司根据合同规定,履行赔偿或给付责任的行为。
酒后驾车发生事故,保险公司将拒付赔偿金;对于超载车或没有上牌的车辆出险,保险公司都会将其拒之门外;根据合同,保险只对合格车辆生效,未年检的车辆视为不合格车辆,在此之下,消费者即使上了保险也不能得到相应赔付;驾驶人未年审,根据条款规定......
全险拒赔
汽车爆胎拒赔
发动机浸水受损
零部件被盗或被损
撞到自家人不赔
车上物品被盗不赔
未如实告知VS保险除外责任VS保险事故与投保险种不对应

拒赔理由之未如实告知和保险除外责任

不少保险消费者有这样的体会,投保的时候,在健康告知那一栏,代理人会让自己全部打“否”,不论被保险人、投保人是否有过往疾病史、吸烟史等。但是一旦发生了保险事故,保险公司就会从各大医院去调取病历,最后给一句“你当初没有如实告知,我们不赔。” ……[详细]

拒赔理由之保险事故与投保险种不对应

不同保险合同的保障范围是不同的。比如,寿险可以保疾病身故,也可以保意外身故;意外险则只能保障意外身故或意外残疾,最多有附加的意外医疗。若发生的保险事故与所投险种完全“风马牛不相及”,保险公司当然会拒赔……[详细]

“观察期”免责VS代签名VS非近因VS未及时报案

拒赔理由之“观察期”免责

在健康保险中,常常有免责期或曰观察期、等待期的规定。指的是保险合同在生效的指定时期内,即使发生保险事故,保险人也不能获得保险赔偿。不同的产品责任观察期也不相同,如短期医疗险的观察期一般为30天,重大疾病的观察期一般为90天、180天或者1年……[详细]

拒赔理由之代签名和非近因

如果以前购买的保险有“代签名”的问题,投保人最好马上与保险公司联系,进行被保险人补签名或签名变更的手续,以避免在遭到亲人亡故打击后,再遭拒赔的双重打击。保险讲究近因原则,因为它是确定保险合同当事人之间利益关系的原则,它判断的是保险单下承保 ……[详细]

拒赔理由之未及时报案和未按期缴纳保险费

投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任。也提醒广大投保人及时缴费,一旦超过宽限期仍不缴费,就会出现保险真空,失去保障 ……[详细]

未提供必要材料VS理赔超过时效VS客户自身扩大的损失VS自杀免责

拒赔理由之未提供必要材料和弄虚作假

保险事故发生后,要得到保险公司理赔,投保人、被保险人或者受益人应当提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,这对保险公司核赔工作会起到关键作用。据保险公司核赔部专家介绍,申请理赔需要客户遵守最大诚信原则,如实告知事故发生的经过、损失情况等,对客户的恶意骗保行为……[详细]

拒赔理由之理赔超过时效和客户自身扩大的损失

人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。也就是说,自被保险人或受益人知道或应当知道保险事故发生之日计算,人寿保险超过五年、其他保险超过两年,均不得再以申请索赔为由提起诉讼……[详细]

拒赔理由之自杀免责和保障过期

无民事行为能力人自杀是否适用法定或约定的“自杀免责条款”问题。新《保险法》对于“自杀”,已经明确增加了一条细致的新规定,以被保险人死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立或者合同效力恢复之日起二年内 ……[详细]

本周结束语
结语:在了解这么多的拒赔理由后,希望对您会有所帮助。买保险就是买保障。为了尽量不被保险公司拒赔,建议广大的保险消费者,在投保前,就要“做足功课”,看清保险条款。
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★ 本期编辑:黄华连

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